호스피스 신청 방법: 대상 기준부터 비용·절차까지

호스피스를 신청하려는 분들은 대부분 가족 중 한 분이 말기 진단을 받은 직후입니다. 시간이 촉박한 상황에서 어디에, 어떻게 신청해야 하는지 명확하게 알려드립니다.

호스피스 대상 기준

호스피스·완화의료는 연명의료결정법에 따라 다음 조건을 충족하는 환자가 이용할 수 있습니다.

• 말기 환자: 적극적 치료에도 불구하고 근원적 회복 가능성이 없고, 점차 증상이 악화되어 수개월 내 사망이 예상되는 환자
• 임종과정에 있는 환자: 회복 불가능한 상태로 치료에도 불구하고 단기간 내 사망이 임박한 환자

대상 질환은 암, 후천성면역결핍증(AIDS), 만성폐쇄성호흡기질환, 만성간경화, 만성호흡부전 등으로 법령에 명시되어 있습니다. 말기 환자 여부는 담당 의사와 해당 분야 전문의 1명이 진단하며, 호스피스 신청에는 기관에 제출할 말기환자임을 나타내는 의사소견서가 필요합니다.

호스피스 유형

참고로 소아청소년 완화의료는 현재 만 24세 이하 환자를 대상으로 시범 운영 중입니다.

입원형은 보건복지부 지정 호스피스 전문기관에서 운영하며, 기관별 이용 가능 여부와 대기 기간을 확인해야 합니다. 가정형은 환자가 집에 머물면서 의사·간호사·사회복지사가 방문하는 방식으로, 가족의 돌봄 부담을 줄이면서도 환자가 익숙한 공간에서 마지막을 보낼 수 있다는 장점이 있습니다.

신청 절차

1. 담당 의사 상담: 현재 치료 중인 병원의 담당 의사에게 호스피스 이용 의사를 밝힙니다. 담당 의사와 해당 분야 전문의 1명이 말기 환자 여부를 진단하고, 기관 제출용 의사소견서를 발급받습니다.
2. 호스피스 기관 선택: 국립암센터 중앙호스피스센터 홈페이지(hospice.go.kr)에서 거주 지역 근처의 전문기관을 검색할 수 있습니다. 입원형·가정형·자문형 중 희망하는 유형을 제공하는 기관을 선택합니다.
3. 호스피스 이용동의서 제출: 해당 기관에 호스피스 이용동의서와 의사소견서를 제출합니다. 환자에게 의사결정능력이 있으면 환자가 직접 동의합니다. 의사결정능력이 없으면 미리 지정한 대리인이 신청할 수 있고, 지정대리인이 없으면 19세 이상 배우자·직계비속·직계존속·형제자매 순으로 대리 신청할 수 있습니다.
4. 기관 내 심사: 호스피스 전문기관의 다학제팀(의사, 간호사, 사회복지사, 성직자 등)이 환자 상태를 평가하고 입원 또는 가정 방문 일정을 확정합니다.

비용과 건강보험 적용

호스피스·완화의료는 건강보험이 적용됩니다. 입원형의 경우 본인부담금은 일반 입원 대비 낮은 수준으로, 말기 암 환자는 본인부담 상한제의 적용도 받습니다. 가정형은 방문 간호비 일부를 본인이 부담하지만, 고가의 항암 치료 비용과 비교하면 경제적 부담이 크게 줄어듭니다.

의료급여 수급권자도 호스피스·완화의료 건강보험 지원 대상에 포함되며, 본인부담률은 질환과 서비스 유형에 따라 다릅니다. 구체적인 금액은 기관에 확인하세요.

사전연명의료의향서와의 관계

사전연명의료의향서를 미리 작성해 둔 환자는 호스피스 이용 의사도 함께 기재할 수 있습니다. 환자가 의사결정능력을 잃었을 때의 호스피스 신청은 지정대리인 또는 법에서 정한 가족이 별도로 대리해야 합니다.

사전연명의료의향서는 전국 국민건강보험공단 지사, 지정 보건소, 비영리단체 등 보건복지부 지정 등록기관에서 대면 상담 후 작성합니다. 만 19세 이상이면 누구나 작성 가능하며, 작성 후 언제든 변경·철회할 수 있습니다. 2023년 말 기준 214만 명이 등록한 상태입니다.

호스피스 신청부터 사전연명의료의향서 작성, 사후 행정 처리까지 하나의 흐름으로 정리된 가이드가 필요하다면, 한국 임종 준비 가이드에서 전 과정을 확인할 수 있습니다.

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