Biotestamento e Fiduciario: Nomina, Ruolo e Revoca secondo la Legge 219/2017

Chi È il Fiduciario del Biotestamento

Il fiduciario è la persona che rappresenta il disponente nelle relazioni con i medici e le strutture sanitarie quando quest'ultimo non è più in grado di esprimere le proprie volontà. La Legge 219/2017 (art. 4) stabilisce che la nomina è facoltativa, ma nella pratica è il singolo elemento che fa la differenza tra un biotestamento che viene rispettato e uno che finisce in un limbo interpretativo.

Il fiduciario deve essere maggiorenne e capace di intendere e di volere. Può essere chiunque: un familiare, un amico, un professionista di fiducia. L'unico requisito formale è che accetti la nomina — l'accettazione deve risultare nel documento stesso o in un atto separato allegato alle DAT.

Cosa Fa il Fiduciario in Pratica

Il fiduciario non decide al posto del disponente: fa rispettare le volontà già espresse. In concreto, quando il paziente è in stato di incapacità:

• Presenta le DAT all'équipe medica della struttura in cui il paziente è ricoverato
• Dialoga con i medici per assicurare che le volontà sanitarie vengano attuate
• Interviene se il medico solleva obiezioni — la legge prevede due circostanze in cui le DAT possono essere disattese, e il fiduciario è parte attiva nella valutazione

Quando il Medico Può Disattendere le DAT

La legge individua due casi specifici in cui il medico curante può discostarsi dalle disposizioni, in accordo con il fiduciario:

1. Le DAT appaiono palesemente incongrue o non corrispondono alla condizione clinica attuale del paziente
2. Sono sopraggiunte terapie non prevedibili al momento della sottoscrizione, capaci di offrire concrete possibilità di miglioramento

Se il disaccordo tra fiduciario e medico è irrisolvibile, la decisione finale spetta al Giudice Tutelare competente per territorio. Questo meccanismo esiste per evitare che un conflitto personale blocchi le cure — non per svuotare di significato il biotestamento.

Come Revocare la Nomina del Fiduciario

Il disponente può revocare il fiduciario in qualsiasi momento, con le stesse forme previste per il deposito delle DAT (scrittura privata al Comune, atto notarile o deposito in struttura sanitaria). La revoca di un singolo fiduciario non annulla le DAT nel loro complesso: le volontà sanitarie restano valide, e il disponente può nominare un sostituto o proseguire senza fiduciario.

Anche il fiduciario stesso può rinunciare all'incarico in qualsiasi momento. Se rinuncia o muore senza che il disponente abbia nominato un sostituto, le DAT mantengono piena efficacia — in caso di necessità il Giudice Tutelare nomina un amministratore di sostegno.

Come Revocare l'Intero Biotestamento

La revoca ordinaria segue le stesse modalità del deposito: nuova scrittura privata, atto notarile o deposito in Comune. In situazione d'urgenza — quando le forme ordinarie non sono praticabili — il biotestamento può essere revocato con dichiarazione verbale raccolta da un medico o tramite videoregistrazione, alla presenza di due testimoni.

Ogni modifica parziale (ad esempio cambiare la posizione sulla nutrizione artificiale mantenendo tutto il resto) equivale a una nuova stesura: si redige il documento aggiornato e lo si deposita nuovamente.

Il Quadro Normativo Completo

La Legge 22 dicembre 2017, n. 219 è entrata in vigore il 31 gennaio 2018 e disciplina il consenso informato e le disposizioni anticipate di trattamento. Il Decreto Ministeriale 168/2019 ha istituito la Banca Dati Nazionale delle DAT presso il Ministero della Salute, consultabile via SPID, CIE o CNS. La guida alla pianificazione di fine vita include la scheda per la nomina del fiduciario con tutti i campi precompilati e uno schema delle volontà sanitarie da compilare prima dell'appuntamento in Comune.

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